内モンゴル出身の60歳の男性-は、牧草地で牛に轢かれて複数の負傷を負い、即時意識喪失、重度の脳挫傷、複数の肋骨骨折を負った。地元の病院で気管挿管と人工呼吸器が2週間施されたにもかかわらず、患者は意識を失い、人工呼吸器に依存した重篤な状態が続いた。
さらなる治療のため、彼は集中治療室（ICU）に搬送されました。入院時、彼は高熱、重度の肺炎、および過剰な喀痰を訴えた。喀痰サンプルの遺伝子検出後、抗感染症薬の正確な調整、気管支鏡による喀痰吸引、最適化された換気サポートなどの包括的な治療計画を実施しました。- 10 日間の治療後、患者は人工呼吸器から離脱することに成功しました。
その後の高圧酸素療法 (HBOT) により、神経学的に顕著な回復が見られました。
HBOT の 5 セッション後: 患者の意識は大幅に改善しました。
10 回のセッション後: 右肢は自発的に持ち上げられるようになりました。
25 回のセッション後: 彼は完全な意識を取り戻し、四肢すべての自発的な動きを取り戻しました。
現在、患者の状態は安定しており、リハビリを続けるために地元の病院に戻っている。
1. 重度の感染症と呼吸器のサポート
重度の肺炎の場合、遺伝子検出による病原体同定後の正確な薬剤投与と、気管支鏡による痰吸引および最適化された換気補助との組み合わせが、人工呼吸器離脱を成功させる鍵となり、その後の神経学的リハビリテーションの基礎を築きました。
2. 高圧酸素療法（HBOT）の役割
HBOT は、酸素分圧を上昇させ、脳低酸素症を軽減し、脳浮腫を軽減し、神経細胞の修復を促進することにより、神経学的転帰を改善します。これは、昏睡や神経機能障害を伴う外傷後脳挫傷に対する重要なリハビリテーション介入として機能します。-この症例は用量反応関係を明確に示しています。つまり、神経機能のより大きな回復は、HBOT セッションの回数の増加と相関しています。
Ⅲ．臨床的意義
この症例は、重度の外傷ケアの段階的かつ個別化された原則を体現しています。まずバイタルサインを安定させ、感染症と呼吸不全を制御し、次に高圧酸素療法などのリハビリテーション手段を通じて神経学的回復を促進します。これは、呼吸不全を合併した重度の脳挫傷患者の管理に成功した再現可能なモデルを提供します。